Au Québec, l’assurance médicaments est obligatoire pour toute personne établie de façon permanente. Elle vise à garantir l’accès aux médicaments nécessaires pour tous les résidents. Voici un guide simple pour comprendre le fonctionnement de ce système et vos obligations.
Les deux types d’assurances disponibles:
Il existe deux options pour la couverture des médicaments :
Régime public : Géré par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), il couvre environ 8 000 médicaments figurant sur une liste officielle.
Régimes privés : Offerts par des compagnies d’assurance, ils prennent la forme d’assurances collectives ou de régimes d’avantages sociaux.
Chaque résident doit être couvert par l’un de ces deux régimes.
Qui est admissible au régime public ?
Le régime public est destiné aux personnes qui n’ont pas accès à un régime privé. Voici les principaux cas d’admissibilité :
Vous n’avez pas d’accès à une assurance privée.
Vous avez 65 ans ou plus et ne souhaitez pas adhérer à un régime privé.
Vous bénéficiez d’un programme d’aide financière avec carnet de réclamation.
Vous êtes une personne mineure dont les parents n’ont pas d’assurance privée.
Les obligations liées au régime privé:
Si vous avez accès à un régime privé, vous êtes tenu d’y adhérer. Cela inclut aussi la couverture obligatoire pour :
Votre conjoint(e), s’il/elle n’est pas déjà couvert(e).
Vos enfants, s’ils ne sont pas assurés par un autre régime privé.
Les régimes privés peuvent être offerts par :
Votre employeur ou votre regroupement professionnel.
Le régime privé de votre conjoint(e).
Le régime de vos parents (si vous êtes à charge).
Que faire si vous avez plusieurs options ?
Si vous avez accès à plusieurs régimes privés (par exemple, via votre employeur et votre conjoint), vous pouvez choisir celui qui vous convient le mieux. Cependant, dans certains cas, l’adhésion au régime de l’employeur est obligatoire.
Que se passe-t-il à 65 ans ?
À partir de 65 ans, l’inscription au régime public d’assurance médicaments est automatique. Toutefois, si vous avez accès à un régime privé, vous pouvez :
Rester uniquement au régime public.
Adhérer uniquement à un régime privé.
Combiner les deux régimes (public pour la base et privé pour la complémentaire).
Pourquoi l’assurance médicaments est-elle obligatoire ?
La Loi sur l’assurance médicaments vise à éviter que des résidents ne soient sans couverture. Toute personne permanente ou mineure séjournant plus de six mois au Québec doit être assurée, directement ou par l’intermédiaire d’un tiers.
En résumé:
L’assurance médicaments est obligatoire au Québec.
Si vous avez accès à un régime privé, vous devez y adhérer.
Si ce n’est pas le cas, le régime public de la RAMQ est là pour vous couvrir.
Assurez-vous de respecter vos obligations pour bénéficier de la protection nécessaire et éviter des pénalités.
Équipe SOS Hub Canada.
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